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醫保知識小課堂開講啦！長沙融城醫院是參保人跨省和省內異地就醫聯網結算的定點醫院，參保人在我院能辦理異地就醫直接結算。大家快來了解相關小知識吧。

一問一答

問：哪些人員可申請辦理跨省和省內異地就醫直接結算？

答：參加基本醫療保險的以下人員可以申請辦理跨省和省內異地就醫住院費用直接結算。1、異地長期居住人員：包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保統籌區外工作、居住、生活的人員。2、臨時外出就醫人員：包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。

問：異地就醫直接結算的基本流程怎么走？

答：基本流程可以概括為“先備案、選定點、持卡就醫”，三個步驟缺一不可。湖南省參保人員跨省和省內異地就醫門診慢特病、普通門診費用直接結算，無需辦理異地就醫備案登記手續。參保人員跨省異地就醫住院費用直接結算應辦理異地就醫備案登記手續；參保人員省內異地就醫住院費用直接結算執行參保地異地就醫備案登記相關規定。第一步“先備案”：1、跨省異地備案平臺有國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、“湘醫?！?APP。 2、省內異地備案平臺有“湘醫?！?APP、湖南省政務服務網、統籌區本地政務服務APP。 第二步“選定點”：參保人員應選擇在已實現跨省和省內異地就醫聯網結算的定點醫療機構就醫，就可辦理住院費用直接結算。第三步“持卡就醫”：參保人員要持本人身份證或社會保障卡或醫保電子憑證辦理入院登記和出院結算。

問：跨省和省內異地就醫直接結算報銷政策有何規定？

答：跨省和省內異地就醫直接結算的主要政策概括為“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”。 “就醫地目錄”：執行就醫地的醫保支付范圍及有關規定，包括基本醫療保險的藥品目錄，診療項目范圍和醫療服務設施標準。 “參保地政策”：執行參保地醫?；鹌鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。 “就醫地管理”：執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范，享受和就醫地參保人員相同的服務和管理。